Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Росбалт, Санкт-Петербург, 8 декабря 2009 г.

Медполисом играют в футбол

1046 просмотров

Медицинский полис стал документом обязательным. Без него нас уже и на порог поликлиники не пускают. Да и пришедший по вызову участковый терапевт потребует показать все тот же полис ОМС. Но даже будучи его счастливым обладателем, не всегда удается получить желаемую медпомощь.

Некая молодая дама из подмосковного городка, окончив вуз и устроившись на работу в столице, проживала у гражданского мужа. И все шло хорошо, до того мемента, девушку свалила тяжелейшая ангина с сильным повреждением голоса.

К счастью, у больной имеется полис обязательного медицинского страхования, который ей выправил законопослушный работодатель. Но не тут-то было. В районной поликлинике выслать врача на дом отказались наотрез. И, мало того, отказались даже принять больную. «Можете не приходить, мы вас не примем, — так и сказали по телефону. – Вы в Москве не проживаете». На этом месте голосовые связки у ошарашенной дамочки окончательно отказали, и заступаться за нее пришлось подруге-москвичке, чуть более старшей, опытной и жесткой в общении с различными властями.

«Хорошо, мы ее примем, — сказал по телефону главврач. – Но пусть она нам принесет регистрацию, хоть временную, что она здесь живет».

Пришлось напомнить медикам азы российского законодательства. Конкретно, федеральный закон «О медицинском страховании граждан в РФ», статья 5 которого гласит: «Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Форма страхового медицинского полиса и инструкция о его ведении утверждаются Советом Министров Российской Федерации. (в ред. Закона РФ от 02.04.1993 № 4741-1).

Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан. (в ред. Закона РФ от 02.04.1993 № 4741-1).

Это в полной мере относится как к обязательному, так и к добровольному страхованию. «Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, устанавливаемые настоящим Законом и принятыми в соответствии с ним нормативными актами, — гласит далее текст, — распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора».

И далее: «На основе базовой программы Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе».

Как видим, о регистрации в законе ничего не написано. Теоретически, наша больная могла рассчитывать на законную медпомощь даже «на территории некоторых других государств». Но – практически — не в московской поликлинике в двух шагах от дома.

«Нет, просто так мы не можем принять, — сказал главврач. – У нас поликлиника не резиновая, у самих не хватает медикаментов и врачей на собственных жителей. Если у нее нет регистрации, пусть она хотя бы принесет квитанции о плате за квартиру. Раз она в квартире живет, там же за квартиру кто-то платил. Вот, это будет свидетельством ее проживания в нашем районе».

На том, как говорится, и порешили. Обмотав горло мохеровым шарфом, и не тратя больше времени и сил на споры, бедолага зашагала в поликлинику с квиточками о квартплате.

Аналогичные жалобы в большом объеме имеются в Интернете и в некоторых печатных изданиях. Вот, некий коллега из «Труда» чуть ли не всей семьей болел: «Совсем безвыходная ситуация может сложиться у тех, кто приехал в Москву на заработки. Во-первых, без временной регистрации таким и соваться в лечебные учреждения не стоит — не примут и карточку не заведут. Но и с временной регистрацией «хождения по мукам» у гастарбайтеров займут много дней.

Как рассказали корреспонденту «Труда» в Департаменте здравоохранения Москвы, иногородние граждане должны вначале найти управление здравоохранения в том округе, где они проживают, и подать «челобитную» — заявление о прикреплении к конкретной поликлинике. А во-вторых, — и это самое главное — «не москвичи» обязаны приложить к заявлению ксерокопии справки о временной регистрации или миграционной карты и страхового полиса. А ведь в столице, не секрет, почти 80% приезжих живут и работают или без страхового полиса, или без временной регистрации, а чаще всего — без того и другого.

В результате похода в «бесплатную» поликлинику нам надоело стоять в очередях, и мы разошлись по своим работам. Пришлось переболеть «на ногах» гриппом, глотая привычные антигриппин и парацетамол. И только дочку удалось провести к детскому врачу, который в принципе ничего нового не сказал, но зато дал освобождение от уроков».

А вот живой диалог в сети: «Меня прикрепили к поликлинике по месту проживания. Короче говоря, я решила не по телефону спрашивать, а сама зайти в эту поликлинику и узнать все на месте, в регистратуре увидела объявление, что прикрепление происходит в специальном кабинете (который даже называется «ОМС») и пошла сразу туда. Мне дали заявление на прикрепление, я его заполнила, написала там ФИО, у кого проживаю (эту квартиру с мужем мы снимаем), и все: девушка взяла копию полиса и паспорта (правда, потом вернула), и прикрепление произошло на 1 год. Так что совет всем, кому придется с этим столкнуться, — не бойтесь отстаивать ваши права и не опускайте руки, если вас один раз послали, тем более, что поликлинике это прикрепление выгодно, им же будут деньги перечисляться».

«В моей поликлинике, — пишет далее автор, — куда я обратилась, для прикрепления тех, у кого есть московский полис, нужно принести: паспорт; полис ОМС; копия паспорта человека, у кого проживаю или договор аренды (у меня этого не было)».

«Прочитал и все-таки не пойму, — пишет следующий форумист. — Как прикрепиться по месту пребывания, если нет временной в Москве, но есть московский полис ОМС, выданный работодателем (работаю в Москве, а постоянная регистрация в другом регионе)?»

Ответ: «Я бы посоветовала сначала сходить к главврачу и у него написать заявление на прикрепление. Скорее всего, он пошлет лесом. Тогда написать в Департамент здравоохранения заявление с просьбой прикрепить к выбранной поликлинике. Приложить ксерокопию паспорта (где фото) и ксерокопию медполиса. Отправить заказным письмом с уведомлением о вручении. Адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, д. 43. Если они тоже пошлют, то придется обращаться в прокуратуру».

Далее следует инструкция, как уже прокурору писать. Именно так многие наши сограждане борются за свои права на охрану здоровья. Кстати, численность жителей одного лишь Подмосковья, работающих в столице, еще в 2002 году оценена была в 720 тыс. Столько было медицинских полисов, выданных в Московской области по месту жительства, которые их владельцам пришлось менять на московские, по месту работы (в связи с постановлением правительства Москвы от 26.02.02). Много человеко-часов тогда наши подмосковные соотечественники отстояли в очередях.

Ну, хорошо, это шла выработка и притирка новой системы медицинского обслуживания. У столичных медиков действительно не хватит ресурсов на гигантский «проходной двор». Можно, скрепя сердце, понять тех главврачей, которые не доверяют полисам, выправленным в других регионах, — когда-то еще оттуда деньги придут, у столичных властей вон даже с подмосковными отношения не блестящие.

Но теперь-то речь идет о столичных полисах, которые здесь же, в Москве работодателями и оформлены. Видимо, старые рефлексы сохраняются.

Давно, казалось бы, прошли времена «колбасных электричек», вышло из употребления слово «лимитчики», а на фоне миллиона или «миллионов» гастарбайтеров, «русский к русскому» в Москве уже никакой особой неприязни не питает. Целые миллионы таких же, как и москвичи, россиян, работают в столице на самых разных должностях, от охранника ЧОПа до средней руки банкира. И в Москве же «немножко живут» — снимают посильное жилье, наезжая домой, кто на уик-энд, кто и пореже. Но попытки отрегулировать их взаимоотношения с городом не на советских принципах «прописки», а на принципах современного мобильного общества, пока пробуксовывают.

Леонид СМИРНОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »